Calidad de vida en pacientes portadores de cardiopatías congénitas / Quality of life in patients with congenital heart disease

Antecedentes: La corrección de las Cardiopatías Congénitas (CC) tiene como fin mejorar la calidad de vida de los pacientes portadores de ellas, pero no existen en nuestro medio estudios sobre ésta, ni su comparación con niños sanos. Objetivos: Estudiarla calidad de vida de los CC, objetivando tres áreas, en tres grupos de pacientes de complejidad diferente, y compararlos con un grupo sano. Método: Se escogieron 4 grupos de niños del área sur oriente de Santiago; 3 grupos de CC: comunicación interventricular (CIV), Tetralogía de Fallot(T4F), Ventrículo único (VU), y un grupo de niños sanos (S). Se sometieron a encuesta de calidad de vida ellos y sus padres, se evaluaron tres áreas especificas; actividad escolar, actividades cotidianas (actividad física y generales) y vida familiar. Se objetivó capacidad física con Test de Esfuerzo (TE), con protocolo de Bruce modificado, en todos. El análisis estadístico incluyó análisis de varianza y chi cuadrado. Resultados: Se seleccionaron 65 niños, 12 con CIV, 18 con T4F, 15 con VU,y 20 sanos. Treinta y cuatro de ellos son hombres (52 por ciento). En escolaridad no existen diferencias significativas en edad/curso, promedio de notas (5.7), repetición (24.8 por ciento), en percepción de notas y rendimiento escolar los pacientes con VU tanto ellos como sus padres perciben peor rendimiento que sus pares. Con relación a actividades físicas generales el TE reveló concordancia con percepción cualitativa y diferencias de rendimientos de acuerdo a la gravedad de la patología, estadísticamente significativa sólo VU en esfuerzos mayores (S: 11:75min CIV: 12:2min, T4F:10min y VU: 7:3min). Con relación a actividades cotidianas, no perciben limitación de la vida diaria en forma significativa, excepto en algunas actividades, los pacientes con VU. Los padres de niños con CC tienen percepción de mayor limitación. Con relación a la vida familiar no hay diferencias significativas entre los 4 grupos...

Background: Surgical correction of congenital heart diseases (CHD) intends to improve quality of life (QL) in affected patients. In Chile this aspect has not been objectively evaluated, especially through comparison with normal children. Aim: to compare the quality of life in three groups of CHD patients with that of normal controls. Three aspects of QL were evaluated. Methods: three groups of patients with CHD (Ventricular septal defect, Tetralogy of Fallot, Single Ventricle) were compared to a group of healthy children from the south east area of Santiago. A standard QL questionnaire was used to evaluate school performance, physical and general daily activities and family life . A treadmill test with a modified Bruce protocol was used to evaluate physical capacity Results: There were 12 patients in the VSD, 12 in the Fallot, 15 in the Single Ventricle and 20 in the normal groups. 52 percent were males. Age at each school level, school performance (grades and failure rates) were similar across groups except for a lower performance in patients with Single Ventricle. Physical capacity (duration of stress test) was lower in patients with Single Ventricle (7.3 min average) compared to normal (11.75min), VSD (12.2min) and Tetralogy of Fallot (10.0 min). The results of these test correlated with subjective performance of physical capacity. Similarly patients with Single Ventricle perceived a greater limitation for daily activities (60 percent) compared to VSD (100 percent), Fallot's (89 percent) and healthy controls (89 percent). In general, parents of CHD patients perceived a greater limitation compared to their children. Family life was not different among groups. Conclusions: The perception of QL in these patients with corrected CHD did not differ compared to healthy controls. Objective evaluation showed a lower physical capacity in patients with a more severe type of CHD.

Derrame pericárdico, enfrentamiento clínico / Clinical approach to pericardial effusion

Pericardial effusion is the main complication of pericarditis, and can create serious consequences depending on the speed of development and etiology. The most common causes are neoplasms and idiopathic, even though viral etiology is a frequently underestimated cause because of the difficulty in its confirmation. In cases of significant pericardial effusion, pericardiocenthesis has demonstrated to be an effective and safe procedure. We present a clinical case of a 14 year old adolescent who complained of persistent abdominal pain, and whose study showed significant pericardial effusion. Pericardiocenthesis was performed, along with installation of a pigtail catheter which drained 500 ml of serohematic pericardial effusion. The etiologic study included an PCR (polymerase chain reaction) positive for Enterovirus. The patient recovered favorably and was dismissed from the hospital in good condition. The objective of this report is to expose a current revision of the clinical management of pericardial effusion and the technical skills of pericardiocenthesis. Knowledge of the technique is fundamental in the treatment of pericardial effusion, especially in situations associated with hemodynamic compromise.

El derrame pericárdico es la principal complicación de la pericarditis, la cual puede generar graves consecuencias dependiendo de la velocidad de instauración como de su etiología. Las principales causas reportadas son las neoplásicas y las idiopáticas, sin embargo, la etiología viral es subestimada debido a la dificultad de confirmar el diagnóstico. En casos de derrame pericárdico significativo la pericardiocentesis ha mostrado ser un procedimiento eficaz y seguro. Presentamos caso clínico de un adolescente de 14 a±os quién consulta por dolor abdominal persistente, cuyo estudio demuestra un derrame pericárdico. Se realizó pericardiocentesis e instalación de catéter pigtail dando salida a 500 mL de líquido pericárdico serohemático. Dentro del estudio etiológico presenta PCR (Reacción de Polimerasa en cadena) positivo para enterovirus. Paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta en buenas condiciones. El objetivo del presente reporte es exponer la revisión actualizada del enfrentamiento clínico del derrame pericárdico y la técnica de pericardiocentesis. El conocimiento de la técnica de pericardiocentesis en fundamental en el tratamiento del derrame pericárdico, en especial en situaciones con compromiso hemodinámico.